您當(dāng)前位置： 在此整理針對一些患慢性疾病或癱瘓生活不能自理而需長期臥床的老年病人，談一談長期臥床老年人的護(hù)理體會。希望對大家有幫助！
一、建立舒適的居住環(huán)境
長期臥床老人的居住環(huán)境一定要清潔、整齊、安靜。設(shè)置應(yīng)盡量考慮老人的方便、舒適、***等條件。房間要每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，陽光要充足。室溫應(yīng)保持在18-20℃之間，濕度以50%-60%為宜。房間內(nèi)可擺設(shè)一些鮮花綠植，增添生機(jī)，以增強(qiáng)老人與疾病斗爭的信心和勇氣。可適當(dāng)給老人播放一些悅耳動聽的輕音樂，有助于緩和老人心情和加快康復(fù)過程。
二、日常基礎(chǔ)護(hù)理***關(guān)重要
1、保持床鋪平整、清潔、衣服干凈舒適。老人的床單、被套、枕套等床上用品要經(jīng)常更換、清洗。大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊120X100cm大小的中單，上面再鋪一層棉布床單或薄棉墊，以免漚濕皮膚。床鋪每日清整2-3次，保持平整、干凈、無皺褶，尿濕的床單隨時(shí)更換。老人衣著要寬大柔軟，領(lǐng)扣、腰帶要寬松易解、不影響呼吸。
2、做好晨晚間護(hù)理。晨間護(hù)理可促進(jìn)老人血液循環(huán)，保持口腔衛(wèi)生，使老人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥，內(nèi)容包括：口腔，臉，手，皮膚，床單的清潔，以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處。晚間護(hù)理可使老人放松，舒適，清潔，促進(jìn)睡眠，內(nèi)容包括：除重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容外，給老人擦試背和臀部，用熱水泡腳，女老人沖洗會陰，剪指甲，整理床單位，注意保暖。
3、做好床上喂飯和飲水護(hù)理。對臥床不能自理者做好床上喂飯工作，護(hù)理者喂飯前要洗凈雙手，老人***好取坐位或半坐位，對俯臥或平臥者應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢，喂湯時(shí)忌從嘴正中直倒，宜從唇邊緩倒入。不能進(jìn)食需要經(jīng)胃管鼻飼患者嚴(yán)格按照鼻飼流程進(jìn)行，嚴(yán)格計(jì)算每日營養(yǎng)液、食物勻漿、水的入量。對于消化吸收功能較差患者可根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)泵持續(xù)泵入胃腸營養(yǎng)液。
三、心理護(hù)理莫忽視
由于老人長期臥床，減少了與外界接觸的機(jī)會，多數(shù)老人常有猶豫、沮喪、煩躁易怒、悲觀失望等不良情緒，再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩(wěn)定情緒。為此，應(yīng)當(dāng)針對每位老年人不同的心理特點(diǎn)，因人施護(hù)。
首先，護(hù)理員應(yīng)尊重患者，注意自己的言行舉止，儀表端莊，多說一些鼓勵(lì)性的語言，稱呼時(shí)要使用尊稱和敬語，操作前要用建議商量的口吻，對老人提出的問題要及時(shí)給予滿意答復(fù)。
其次，要及時(shí)給予情感的疏導(dǎo)，護(hù)理員要用熱情的態(tài)度，親切的言語，多與他們交談，同情、理解、安慰他們。
四、長期臥床病人主要并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理
1、預(yù)防足下垂。下肢癱瘓者極易形成。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托、枕頭等物，使足與腿成直角，保持背屈位，以預(yù)防跟腱攣縮。冬天保暖時(shí)，應(yīng)注意到棉被對足部的壓迫，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子，避免壓迫足背，指導(dǎo)和幫助老人鍛煉踝關(guān)節(jié)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直。膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反脹），時(shí)間不可過長。每日數(shù)次，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。
2、口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染。臥床老人體弱，***減退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力減低或減退，易發(fā)生吸入性、墜肺性肺炎。長期臥床的慢性老人，口腔內(nèi)的細(xì)菌攜帶者比正常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入機(jī)體的途徑之一，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。口腔護(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系，對于臥床的老人，有時(shí)漱口比刷牙顯得更重要。因此，要求臥床的老人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)，腦癱）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的老人，護(hù)理員每日需遵醫(yī)囑2-3次為老人做口腔護(hù)理，徹底清除口腔內(nèi)細(xì)菌。
3、肺部感染的預(yù)防及護(hù)理。保持房間環(huán)境清潔，每天早、晚開窗通風(fēng)30min，室內(nèi)溫度應(yīng)保持22～24℃，濕度應(yīng)50%～60%為宜，每天紫外線燈消毒一次，每次30分鐘。長期臥床老年人，呼吸道分泌物不易咳出，因此，應(yīng)鼓勵(lì)老人做深呼吸及***咳痰，每次翻身時(shí)叩背促進(jìn)痰液排出，叩背時(shí)手呈背隆掌空狀，從肺底向氣管方向逐漸叩，自下而上，從外向內(nèi)，每次10余下。
4、皮膚護(hù)理防止壓瘡。對于長期臥床的老人使用氣墊床，使受壓部位氣血運(yùn)行通暢，但是仍需要定時(shí)翻身。白天每2小時(shí)翻身一次，夜間不超過3小時(shí)翻身一次，定時(shí)翻身老人我們制作了翻身記錄卡，時(shí)間、體位、皮膚情況及時(shí)記錄，保證按計(jì)劃的實(shí)施。因老年人皮膚彈性差，特別是長期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎縮，翻身時(shí)應(yīng)特別小心，宜兩個(gè)人合作，動作輕柔、準(zhǔn)確，避免拖、拉、推，減少皮膚摩擦，同時(shí)應(yīng)保持床鋪清潔、平整、無碎屑，避免皮膚與碎屑及床單褶皺產(chǎn)生摩擦。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽，再讓老人飲溫開水1-2口，再次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時(shí)了解皮膚情況。
5、預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。臥床的時(shí)候要抬高患肢，高于心臟的水平，以減輕患肢的水腫，老人要正確的認(rèn)識疾病，保持一個(gè)樂觀的情緒，積極的面對疾病的***，另外家屬也要經(jīng)常和老人溝通，使其消除緊張感，積極的面對***。
五、大小便失禁病人的護(hù)理對策
長期臥床且又患大小便失禁，護(hù)理中對感染性疾病應(yīng)及時(shí)抗感染***，做好心理護(hù)理必不可少，基礎(chǔ)護(hù)理技巧也是很重要。首先要分析老人的年齡，病情，失禁的原因、時(shí)間（晨間、晚間）等，根據(jù)分析制定個(gè)體化護(hù)理方案。如果老人清醒，但虛弱無力，不自主地排泄大小便，這類情況可通過觀察老人的二便規(guī)律，再根據(jù)規(guī)律設(shè)定安排二便護(hù)理計(jì)劃，做到有目的，有準(zhǔn)備的主動護(hù)理，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果效果不好，可根據(jù)實(shí)際情況留置尿管，每天進(jìn)行1-2次尿道消毒，按留置尿管常規(guī)護(hù)理。大便要及時(shí)清理，適當(dāng)涂擦鞣酸軟膏等保護(hù)肛周皮膚。
六、飲食要合理搭配
長期臥床老人的身體抵抗力差，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng)，給予營養(yǎng)價(jià)值高，易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。由于這種長期臥床老人，需要含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素等營養(yǎng)的食物，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為重要，因?yàn)樗墙M織生長，***所必需的營養(yǎng)。要注意一點(diǎn)的是，由于老人長期臥床，活動量小，腸蠕動減少，很容易引起便秘，所以，在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時(shí)，要注意粗纖維食物的補(bǔ)充。每日早飯前半小時(shí)空腹喝一杯溫開水，蜂蜜水或淡鹽水，每日可做腹部按摩，輕揉下腹部，養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣。兩天以上不排便時(shí)，應(yīng)酌用潤腸通便藥促其排便。
七、加強(qiáng)肢體功能鍛煉
長期臥床老人要防止肌肉廢用性萎縮，護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行功能鍛煉，每日對全身肢體進(jìn)行按摩，手法要輕柔。老人不能進(jìn)行主動運(yùn)動時(shí)，每天進(jìn)行床上被動操作的鍛煉。
總之，要特別重視對長期臥床老人的護(hù)理，***大限度的減輕老人的痛苦、使他們在舒適溫馨的環(huán)境中盡可能的提高生活質(zhì)量。
