失能老人，簡單來說，就是喪失生活自理能力的老人。按照國際通行標準分析，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標，一到兩項"做不了"的，定義為"輕度失能"，三到四項"做不了"的定義為"中度失能"，五到六項"做不了"的定義為"重度失能。這些失能老人需要醫護人員和家屬的協助和護理，正確的護理方法能***的避免老人身體的再度傷害，在日常的護理中，口腔、更換紙尿褲、沖洗會陰、翻身防褥瘡、擦浴和心理護理顯得較為重要。

口腔護理不僅可以清潔清新口氣增加老人口腔的舒適度，提高食欲，而且能***減少老人口腔細菌的滋生預防口腔感染等并發癥。

口腔護理方法：

1.協助老人取側臥位或平臥位，頭偏向護理員一側，將毛巾鋪在老人下頜或胸前，同時將棉球浸濕 ，在老人口角邊放置杯子或彎盤。

2. 囑老人張開嘴巴，左手持壓舌板伸向老人口腔，用手電筒觀察是否有感染或牙齦出血等情況。

3. 護理員雙手各拿鑷子，左手鑷子夾取浸濕的干凈棉球，兩只鑷子絞棉球***不滴水為宜。左手用鑷子夾緊棉球進行口腔擦拭，擦拭順序為：口唇—牙齒外側面(老人牙齒咬合)—牙齒上下內側面及咬合面—牙齦—兩側頰部—上顎—舌面—舌下。每擦拭一個部位換一個棉球。

4.再次用觀察老人口腔，擦凈老人口角及嘴唇并涂抹潤唇油。

及時查看老人，及時為老人更換紙尿褲，可以避免老人的會陰部及臀部浸泡在尿液和大便當中，避免感染預防老人壓瘡的產生，并增加老人的舒適度更換紙尿褲方法：

1. 掀開老人下身一側(注意保暖)，解開紙尿褲紐扣，將前片從兩腿間撤開，雙手扶住老人的肩部及髖部翻轉呈側臥位(盡量從健側翻向患側，老人呈背向護理員臥位)，將污紙尿褲內面對折卷***臀下，取溫熱毛巾擦拭會陰部及臀部，觀察老人外陰部及臀部皮膚情況。

2. 將新紙尿褲(緊貼皮膚內面朝上)平貼于老人臀下部，協助老人平臥，雙手扶住老人的肩部及髖部翻轉呈側臥位(將老人翻轉成面向護理員臥位)，從另一側撤下污紙尿褲，并拉平新紙尿褲，從腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿褲大腿內側緣直***服帖于腹股溝處，將前片兩翼向兩側拉緊，后片粘扣粘貼于紙尿褲前片粘貼處。

3.為老人取平臥位，蓋好被子。(在更換過程中，切忌強拉硬拽紙尿褲，損害老人外陰部及臀部皮膚)

03 沖洗會陰部護理

女性陰道直且短，極易受感染而引起婦科炎癥等疾病或受細菌感染而引起發燒等癥狀，定時的沖洗會陰，可以增加老人自己的舒適度，減少患病風險。

沖洗會陰方法：

1.平臥位：協助老人取平臥位，掀開老人下半身近側端棉被折向遠端，將老人褲子脫***膝部并囑老人配合協助其屈膝并抬高臀部，，同時一手托起老人臀部，一手將一次性護理墊置于老人臀下部，再次協助老人屈膝抬高臀部，，一手托起臀部，一手將便盆放置老人臀下部。

2.側臥位：將老人褲子脫***膝部，一手扶住老人肩部(肩胛部位)和髖部翻轉呈側臥位：

3. 戴好橡膠手套，輕微分開老人雙腿，一手持沖洗壺，一手順著水清洗老人的會陰部及肛周，按照從上***下的順序從陰阜向下沖洗***肛周部以及大腿兩側腹股溝部。用干凈或溫熱毛巾擦拭干會陰上部。

4. 抬高老人臀部，撤去便盆，用毛巾擦干會陰下部以及肛周部，重點分開腹股溝部位進行擦拭并觀察會陰部及肛周皮膚情況，待皮膚干爽時才進行更換紙尿褲，必要時為老人會陰部，腹股溝部涂抹松花粉，干爽滋潤皮膚，避免因沖洗水滯留造成皮膚受潮，破損甚***發展成為壓瘡。

5.撤走一次性護理墊，為老人穿好褲子，取舒適臥位并蓋好棉被(清洗過程不可將便盆硬塞于老人臀下，以免挫傷骶尾部皮膚，清洗部位要及時擦拭干凈，保持干爽)

04 翻身防褥瘡護理

失能老人行動受限，長時間臥床，局部組織長期受壓導致血液循環受阻，加上自己皮膚變薄、營養吸收能力下降等等，十分容易導致褥瘡的發生，定時經常為老人翻身，有利于改善老人的血液循環，減少褥瘡發生機率。

翻身防褥瘡方法：

1. 老人呈平臥位，將老人近側手臂放于近側枕邊，把遠側手臂置于胸前，同時將遠側下肢搭于近側下肢之上，一手扶住老人的肩胛部和髖部向近側翻轉，使老人呈側臥位，同時用三角墊或軟枕墊于老人背部以支撐。

2. 在老人的胸前放置軟枕兩手臂搭于軟枕之上，同時在兩腿之間墊上軟枕或小棉被，避免兩腿之間長期摩擦，破損皮膚。

3. 掀開老人衣物，查看背部、臀部皮膚，用溫熱毛巾擦拭背部皮膚，并給予背部皮膚按摩與放松。

4.整理老人衣服，蓋好棉被，放上床擋(翻身時應將老人一側抬起，避免拖、拉、推等動作，以免損傷皮膚)

05 擦浴護理

定時為臥床失能老人進行床上擦浴，能促進老人的血液循環，減少細菌的滋生，增加老人舒適度，同時能緩解老人煩躁的情緒，促進老人的身心健康。

擦浴護理方法：

1. 總體擦拭順序：面部(眼睛—額部—鼻部—面頰—頸部—耳部)—手臂(先近側手臂，后遠側手臂，先前臂后上臂)—胸部(重點擦拭腋窩、肘窩和女性老人乳房下垂覆蓋部位)—腹部(順時針螺旋式擦拭)—背臀部(由腰骶尾部向上擦拭***肩頸部)—下肢(重點擦拭下肢曲窩處)—足部(另換清水)—會陰部(另換清水，女性老人擦拭順序陰阜—尿道口—腹股溝—陰道口—肛周，男性老人擦拭順序尿道口—陰莖—陰囊—腹股溝及肛周)

2.擦浴前為老人測量血壓以及體溫，具體擦拭操作分三步：清水濕潤皮膚—皂液擦拭—清水清潔，擦拭動作輕柔，及時覆蓋老人身體暴露部位，注意保暖，及時添加熱水，保持水溫。擦浴過程中觀察老人的反映。足部清洗和會陰清洗毛巾和用具應分開單獨使用)

3.擦浴后為老人擦凈身體。更換干凈衣物和床單位，協助老人取舒適臥位。

06 心理護理

很多的失能老人由于行動上的受限和生理上的衰老，會有固執、愛嘮叨(懷舊)、依賴、返老還童(變幼稚)等心理變化，恰當的心理護理能夠排解老人的抑郁，苦悶等不良情緒預防老人因不良心理情緒而誘發的心身疾病。

心理護理方法：

1.尊重：尊重老人所有不良的生理和心理上的變化。

2.傾聽：與老人溝通交談并耐心傾聽老人的傾訴亦或是雜亂的嘮叨。

3.稱贊：多多稱贊，用一些積極的語言和動作給予老人正面的心理暗示。如：奶奶真棒，或豎起大拇指等等。

4.引導：鼓勵和引導老人參加力所能及集體活動，增添生活趣味，轉移老人的注意力。

5.服從：對于某些較強勢的失能老人，滿足他們的支配和自主欲望，在***可控的范圍內服從他們對自己護理的安排和要求。

6.音樂：采用音樂療法，如***老歌教學、沙鈴伴奏等等，緩解失能老人苦悶、焦慮等不良心理。